TEMA 2: INCAPACIDAD LABORAL
Lara Grau López 27/02/26
1. ICAM
¿QUÉ ES EL ICAM?
•
Organismo público de la Generalitat de Catalunya
•
Especializado en evaluaciones médicas
•
Actúa principalmente en el ámbito laboral y de la seguridad social
El ICAM propone al INS que una persona es tributaria de pensiones/capacidades laborales pero al
final siempre decide el INS. es como en un juicio, decide el juez pero el perito aconseja.
HISTORIA
•
En el año 1981 se transfieren a la Generalitat de Catalunya las competencias en materia de
sanidad.
•
En año 1995 se constituyó el “Centre de Reconeixement i Avaluació Mèdiques (CRAM)” que
asumió las competencias de control de la incapacidad temporal.
•
En el año 2003 se crea el ICAM “Institut Català d’Avaluacions Mèdiques”: Organismo
autónomo administrativo adscrito al Departamento de Salud. Integra y amplia las funciones
del CRAM
•
En el 2014 se llama SGAM (Subdireccio General d’Avalauciones Mediques)
OBJETIVOS DEL ICAM
- Evaluación y control de los procesos médicos relacionados con las incapacidades laborales
(Mira que las bajas laborales siguen bien los protocolos)
•
•
- Comprobar que las actuaciones médicas del sistema público sean correctas
•
•
- Asegurar que las decisiones se basen en criterios médicos objetivos
- Valoración de la capacidad laboral de las personas
- Emisión de informes médicos y dictámenes periciales
- Asesoramiento médico a la administración
PROFESIONALES DEL ICAM
•
Médicos evaluadores:
Especialistas en valoración de incapacidades laborales y peritaje médico. Valoran directamente a las
personas
•
Médicos inspectores:
Se encargan del control y supervisión del sistema sanitario público (controlar que las acciones sean
correctas)
•
Personal sanitario de apoyo:
Enfermería y otros profesionales sanitarios que colaboran en las evaluaciones (psiquiatras y
traumatologias, es lo más objetivo)
•
Personal técnico y administrativo:
Gestionan expedientes, citaciones, informes y procedimientos administrativos
•
Asesores médicos y técnicos:
Apoyan a la administración en la toma de decisiones basadas en criterios médicos objetivos.
ACCIONES DEL ICAM
Incapacidad laboral temporal:
•
Realiza el seguimiento médico de personas en situación de baja laboral ( a partir del año de
baja)
•
Evalúa la evolución clínica del trabajador
•
Determina si procede:
•
Alta médica
•
Prórroga de la baja
•
Propuesta de incapacidad permanente
Controlar la Incapacidad laboral temporal en:
•
Duración de la Incapacidad Laboral Temporal mayor de un año de duración
•
Bajas médicas después de altas por inspección
•
Acumulación de procesos de incapacidad laboral
Incapacidad laboral permanente:
•
Valora limitaciones funcionales
•
Emite informes médicos para determinar el grado de incapacidad:
•
Parcial
•
Total
•
Absoluta
•
Gran Invalidez
•
Remite propuesta al INSS para resolución final
Otras acciones del ICAM:
•
Determinación de contingencias:
•
Valoración de secuelas derivadas de accidentes de trabajo o enfermedad profesional
•
Revisiones de grado de incapacidad
•
Formación sobre incapacidades laborales a médicos de atención primaria
•
Elaboración de criterios técnicos
•
Coordinación con atención primaria
•
Formación en valoración de incapacidad laboral
•
Valoración médica para determinadas prestaciones del seguro escolar
•
Emite informes médicos para procedimientos judiciales
•
Asistencia a juicio
PROCESO DE EVALUACIÓN
•
Citación oficial
•
Revisión del historial clínico
•
Exploración médica
•
Elaboración del informe
CONCLUSIONES
•
El ICAM es clave en el sistema de evaluaciones médicas
•
Su labor impacta directamente en la vida laboral de las personas
•
Asegura decisiones médicas basadas en criterios profesionales
2. MUTUAS LABORALES
¿QUÉ SON LAS MUTUAS LABORALES?
•
Asociaciones privadas de empresarios, sin ánimo de lucro, que colaboran con la Seguridad
Social en la gestión de determinadas prestaciones
•
Están reguladas y supervisadas por el Ministerio de Inclusión, Seguridad Social y
Migraciones.
•
Su finalidad es gestionar prestaciones relacionadas con accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
ACCIONES
•
Garantizar asistencia sanitaria rápida en caso de accidente laboral o enfermedad profesional
•
Gestionar prestaciones económicas derivadas de contingencias profesionales
•
Colaborar en el control de la incapacidad temporal
FUNCIÓN
Mutuas Colaboradoras
ICAM
INSS
Baja por enfermedad
común (IT)
Pagan prestación (si
empresa tiene cubierta
la contingencia)
Seguimiento y control
Puede citar y revisar
Puede dar alta
médica
—
Baja por accidente
laboral
Asistencia sanitaria
Pagan prestación
Puede intervenir en
valoración
—
Propuesta de alta
médica
Puede proponer
Puede emitir alta
—
Incapacidad
Permanente (IP)
❌ No reconoce IP
Evalúa y emite
dictamen-propuesta
Reconoce
oficialmente IP
Revisión de
incapacidad
concedida
❌
Evalúa y emite
dictamen-propuesta
Resuelve
•
Gestión de prestaciones por cese de actividad de autónomos
•
Proteger al trabajador frente a riesgos laborales con programas de prevención de riesgos
•
Prestaciones por riesgo durante el embarazo o lactancia natural
•
Prestación por cuidado de menores afectados por cáncer u otra enfermedad grave
3. INCAPACIDAD LABORAL TEMPORAL
DEFINICIÓN
•
Se otorga a personas con limitación por enfermedad común o profesional y accidente, sea o
no de trabajo, que imposibilitan la capacidad de trabajo de forma transitoria y que precisa
tratamiento (hasta que me cure)
•
Duración de la Incapacidad Laboral Temporal:
•
365 días (12 meses) (durante el primer año lo controla el medico de familia
- enfermedad común-o la mutua laboral-enfermedad laboral-, pero pasado el año lo
controla el ICAM)
•
Prorrogables por otros 180 días (6 meses) cuando se presuma que el trabajador
pueda ser dado de alta por curación o mejoría en dicho periodo.
•
En total 545 días
•
Si no existe mejoría ni curación al año y medio, se propone Incapacidad Laboral Permanente
Ley General de la Seguridad Social (LGSS) art 128.1
REQUISITOS DE COTIZACIÓN
Dependen de la contingencia:
•
Enfermedad común:
•
180 días (6 meses) cotizados dentro de los 5 años inmediatamente anteriores al
hecho causante
•
Accidente laboral y enfermedad profesional:
•
No se exige ningún periodo previo cotizado
CUANTÍA SUBSIDIO
Dependen de la contingencia:
– Enfermedad común o Accidente no laboral:
– Accidente laboral o Enfermedad Profesional:
GESTIÓN DEL CONTROL DE LA ILT
- ILT 1 a 3 días:
- Médico da la baja y el alta en el mismo acto
- No se tiene que comunicar a la empresa
- ILT más de 4 días:
- El médico emite parte de baja
- Hay que comunicarlo a la empresa
- Empieza a computar el pago según corresponda
- Desde el 2023 los partes se envían telemáticamente al INSS:
- La obligación de avisar a la empresa sigue existiendo si la incapacidad laboral supera los 3
días, sin los partes
- Desde el inicio hasta el año:
•
- Médicos de atención primaria (enfermedad común)
- Médicos de mutua laboral (accidente de trabajo o enfermedad profesional)
- Del año a los 18 meses:
- El ICAM en Catalunya, el INSS (EVI) en el resto de España
- El ICAM no decide por sí solo, se lo comunica al INSS
- Dan alta médica
- Conceder prórroga de 6 meses
- Inician incapacidad laboral permanente
El ICAM puede intervenir:
•
Acumulación de bajas:
•
Varias bajas en poco tiempo
•
Causas distintas
•
Recaídas
•
Misma patología
•
Patologías muy parecidas
•
6 meses previos
- El INSS a través de sus Médicos Inspectores ha asumido las competencias relativas al control de las
incapacidades laborales en todo el territorio español
- EVI: Equipo de Valoración de Incapacidades
- En Cataluña se responsabiliza el ICAM:
- Evalúa y propone al INSS.
- En Catalunya no existe el EVI.
CAUSAS HABITUALES
Patologías médicas
•
Por orden de frecuencia:
•
Patología osteomuscular (lumbalgia, cervicalgia, tendinitis, contracturas)
•
Asociadas a vías respiratorias (gripe): son cortas
•
Trastornos psiquiátricos (ansiedad, depresión y estrés laboral): gran impacto
- Por orden de duración:
- Neoplasias y tratamientos asociados (IQ, QT, RT)
- Trastornos psiquiátricos (depresión mayor y trastornos de ansiedad graves)
FACTORES MODULADORES O ASOCIADOS
•
Factores sociodemográficos
•
Mujeres
•
Edad avanzada
•
Vivir sin compañía
•
Bajo nivel educativo
•
Factores laborales
•
Baja cualificación laboral
•
Alto estrés laboral
•
Temor al desempleo
Estos factores aumentan la probabilidad de baja, alargan la duración y dificultan la reincorporación
laboral
ILT Y PATOLOGÍAS DE SALUD MENTAL
•
Trastornos del ánimo, Trastorno bipolar, Esquizofrenia
•
Duración más larga de ILT: trastornos del ánimo
•
Costes indirectos totales de las bajas por enfermedad psiquiátrica 100 millones de euros
Más de 48.000 casos de ILT analizados
•
Ansiedad (50,3%), estrés (18,4%) y depresión (10,5%)
•
Mujeres y Mayores de 60 años
•
Promedio de más de 150 días de ILT
•
Importante impacto económico
The Economic and Occupational Impact of Mental Health-Related Temporary Work Disabilities in
Spanish Workers During and After the Pandemic: A Longitudinal Study
•
Incremento de ILT por trastornos mentales durante la pandemia y postpandemia
(2020-2021).
•
Trastorno de Ansiedad Generalizada y Trastorno Depresivo Mayor.
•
Mujeres más recaídas y ILT más prolongadas
•
Call Center, Comercio minorista y Cuidadores de ancianos
4. INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE
•
Definición y Requisitos de cotización
•
Grados
•
Parcial
•
Total
Absoluta
•
Gran Invalidez
DEFINICIÓN Y REQUISITOS DE COTIZACIÓN
•
Incapacidad laboral permanente
•
No contributiva
•
Contributiva
No contributiva
•
Mayor de 18 años y menor de 65 años de edad
•
Residir legalmente en territorio español y haberlo hecho durante 5 años, de los cuales 2
deberán ser inmediatamente anteriores a la fecha de solicitud de la pensión
•
Estar afectado por una discapacidad, en un grado igual o superior al 65%
•
Unidad familiar carece de rentas o ingresos suficientes
•
Gestionadas por las Comunidades Autónomas
Contributiva
•
Prestación económica que cubre la pérdida de rentas salariales que sufre una persona,
cuando estando afectada por un proceso patológico o traumático derivado de una
enfermedad o accidente, ve reducido o anulada su capacidad laboral de forma definitiva
•
Periodo mínimo de cotización (sólo en enfermedad común): 6 meses en los 5 años previos al
hecho causante
•
Revisiones de grado: al año o 2 años habitualmente
- Haber estado sometido a tratamiento (sin respuesta)
- Presentar reducciones anatómicas y funcionales graves
- Las reducciones anatómicas o funcionales deben ser susceptibles de determinación objetiva
- Las secuelas o dolencias de las lesiones deben ser previsiblemente definitivas
- Como consecuencia de las lesiones debe producirse una disminución de la capacidad laboral
GRADOS
Resumen de la clase que nos quede claro esto:
Contributiva
•
Parcial
•
Total
•
Absoluta
•
Gran invalidez
Incapacidad Laboral Permanente Parcial:
•
La que sin alcanzar el grado de total, origina al trabajador una disminución del 33% en su
rendimiento normal para su profesión habitual, sin impedirle la realización de las tareas
fundamentales de la misma
•
Pago único de 24 mensualidades de la base reguladora (es como una indemnización)
•
Es compatible con el ejercicio de su profesión habitual
Incapacidad Laboral Permanente Total:
•
La que inhabilita al trabajador para la realización de las tareas fundamentales de su profesión
habitual, pudiendo dedicarse a otras distintas.
•
Pensión vitalicia del 55% de la base reguladora
•
Si la persona es mayor de 55 años se incrementa un 20% (75% base reguladora)
Incapacidad Laboral Permanente Absoluta:
•
Inhabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio.
•
Pensión vitalicia del 100% de la base reguladora
Gran Invalidez:
•
Situación del trabajador afecto de incapacidad laboral permanente absoluta, y que, por
consecuencia de pérdidas anatómicas o funcionales, necesita la asistencia de otra persona
para los actos más esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse y análogos
•
Pensión vitalicia del 150% de la base reguladora
Criterios de Gran Invalidez:
•
Para la dependencia física: Índice de Barthel
•
Para la dependencia por deterioro cognitivo:
•
•
Exploración neuropsicológica
a) Índice de Barthel:
•
Evalúa las siguientes actividades: comer, lavarse, vestirse, arreglarse, deposiciones, micción,
uso del retrete, trasladarse sillón-cama, deambular y subir y bajar escaleras
•
Barthel de 100 puntos: independiente
•
Barthel >60 puntos: dependiente leve
•
Barthel 40-59 puntos: dependiente moderado
•
Barthel 20-39 puntos: dependiente grave
•
Barthel <20 puntos: dependiente total
En general, el punto de corte para la Gran Invalidez, puede situarse por debajo de 60
•
Evalúa deterioro cognitivo
•
Incluye evaluación de la orientación temporal, la orientación espacial, memoria, atención y
concentración, el cálculo, la capacidad de repetición y la construcción
Puntuación:
•
Menores de 65 años: 27 puntos
•
Mayores de 65 años: 23 puntos
Tipo de Incapacidad
Permanente (IP)
Definición
Grado de discapacidad
habitual
Notas
Total
No puedes
desempeñar tu
profesión habitual,
pero sí otras.
Generalmente ≥ 33%
Puede variar según
limitaciones
funcionales
adicionales.
Grado mínimo legal
para acceder a
beneficios de
minusvalía.
Absoluta
No puedes realizar
ninguna profesión.
65% – 75%
aproximadamente
La mayoría de las
evaluaciones
conceden un grado
alto debido a la
pérdida total de
capacidad laboral.
Gran Invalidez
Necesitas asistencia
de otra persona para
actividades básicas de
la vida diaria.
75% – 100%
Muy alta minusvalía,
reconoce la
dependencia para
cuidados.
Puede
complementarse con
ayudas específicas.