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Tema 9

La Perspectiva Médico-Forense de las Circunstancias Modificadoras — Parte I

Eximentes, atenuantes, trastorno mental, drogodependencias y responsabilidad penal.

EximentesAtenuantesTrastorno MentalDrogodependenciasImputabilidad

TEMA 9: LA PERSPECTIVA MÉDICO-FORENSE DE LAS CIRCUNSTANCIAS MODIFICADORAS

DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL: ALTERACIONES PSÍQUICAS

Dr. Carles Martin Fumadó 10/04

1. ¿Cuáles son los cuatro criterios que deben analizarse en la valoración de la imputabilidad?

⚠️ EXAMEN()

A) Cualitativo, cuantitativo, cronológico y de relación de sentido ✅

B) Diagnóstico, tratamiento, pronóstico y evolución

C) Cognitivo, emocional, conductual y social

D) Clínico, jurídico, social y económico

2. ¿A qué se refiere el criterio de “relación de sentido” en la imputabilidad?

A) A la intensidad de la sintomatología

B) A la relación causal entre el trastorno y el hecho delictivo ✅

C) Al momento temporal en que aparece el trastorno

D) Al diagnóstico clínico del sujeto

3. ¿Qué artículo del Código Penal español vigente se refiere a las anomalías o alteraciones

psíquicas?

A) Artículo 10.1

B) Artículo 20.1 ✅

C) Artículo 21.2

D) Artículo 25.3

4. ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia de la evaluación pericial de la

imputabilidad?

A) Explicar el objeto de la pericial y obtener consentimiento

B) Informar al evaluado si desconocía la finalidad pericial

C) Suele existir desconfianza hacia el perito

D) Existe secreto profesional absoluto sobre todo lo comunicado ✅

5. ¿Qué valora el juez de un informe pericial psicológico?

A) La coherencia lógica de la argumentación

B) El método científico utilizado

C) La autoridad científica del perito

D) Todas las anteriores ✅

6. En la simulación de enfermedad mental en contexto forense, ¿qué trastorno es más

frecuentemente simulado?

A) Discapacidad intelectual

B) Esquizofrenia ✅

C) Fase maníaca del trastorno bipolar

D) Trastorno de la personalidad

7. En la esquizofrenia real con alucinaciones auditivas, ¿qué porcentaje de pacientes refiere que

son continuas?

A) 0% ✅

B) 10%

C) 45%

D) 80%

8. En la simulación de esquizofrenia, ¿qué porcentaje de sujetos refiere alucinaciones auditivas

continuas?

A) 0%

B) 10%

C) 45% ✅

D) 80%

9. En la esquizofrenia real, ¿qué tipo de alucinaciones auditivas es más frecuente?

A) Múltiples voces de distinto género al propio

B) Una voz del mismo género ✅

C) Múltiples voces del mismo género

D) Una voz de género distinto

10. En la esquizofrenia simulada, ¿qué patrón es más frecuente?

A) Múltiples voces de distinto género al propio ✅

B) Una voz del mismo género

C) Múltiples voces del mismo género

D) Una voz de género distinto

11. En la esquizofrenia real, las alucinaciones auditivas suelen caracterizarse por:

A) Discursos largos y control de las voces

B) Discursos largos sin control

C) Discursos breves con cierto control ✅

D) Discursos breves sin control

12. En la esquizofrenia simulada, las alucinaciones auditivas suelen caracterizarse por:

A) Discursos largos con control

B) Discursos largos sin control

C) Discursos breves con control

D) Discursos largos y sin control de las voces ✅

13. En la esquizofrenia real, el contenido delictivo en las voces aparece aproximadamente en:

A) 10% ✅

B) 30%

C) 50%

D) 80%

14. Para detectar simulación en evaluación pericial es útil:

A) Hacer pocas preguntas para no influir

B) Basarse solo en test psicométricos

C) Conocer bien la clínica real del trastorno y explorarla en detalle ✅

D) Preguntar directamente si está simulando

15. ¿Qué trastorno mental se asocia con mayor frecuencia a delitos sexuales?

A) Trastorno antisocial

B) Discapacidad intelectual ✅

C) Esquizofrenia

D) Trastorno bipolar

16. En discapacidad intelectual, ¿por debajo de qué CI se suele considerar inimputabilidad?

A) 85

B) 70

C) 60

D) 50 ✅

17. En discapacidad intelectual, ¿en qué rango de CI suele plantearse la semiimputabilidad?

A) 90–100

B) 70–85

C) 50–70 ✅

D) <50

18. En población penitenciaria, tras el trastorno antisocial, ¿cuál es el trastorno de personalidad

más prevalente?

A) Límite

B) Narcisista ✅

C) Evitativo

D) Dependiente

⚠️ EXAMENRequisitos basados en una cuádruple comprobación (jurisprudencia a partir del CP95): ()

La naturaleza de la perturbación: criterio cualitativo.

La intensidad y grado de la perturbación: criterio cuantitativo.

Duración del trastorno y permanencia del mismo: criterio cronológico.

Relación de sentido entre el trastorno psíquico y el hecho delictivo.

El criterio de duración y permanencia es el que menos relevancia puede tener ya que es suficiente

con que al momento de ocurrir los hechos, el efecto psicológico o psicopatológico tenga la suficiente

intensidad como para producir los efectos que se exigen.

Perspectiva médico-forense

Circunstancias modificadoras de la responsabilidad criminal (eximentes y atenuantes) por trastornos

mentales

20.1 Eximentes

21.1 Atenuantes

¿Cómo puedo valorar todas estas circunstancias?

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PERICIAL

Particularidades del ámbito forense.

No existe interés asistencial por parte del entrevistado (no acude al profesional en busca de

ayuda). A veces no sabe ni porqué le estamos visitando.

La entrevista es el resultado de la decisión de efectuar una prueba pericial y no siempre ha

sido informado de esa decisión.

Existe nula confianza con el perito y poca garantía de confidencialidad. De hecho, no existe

obligación de guardar secreto profesional, al contrario.

En ocasiones, existen circunstancias incómodas derivadas del lugar (calabozos...), de la

situación (entrevista en presencia de FCSE...).

Por todo ello, siempre presentación, explicación del objeto de nuestra pericia y obtención de su

consentimiento para la entrevista.

Metodología y técnicas.

Entrevista psicológica.

Entrevistas a la familia / otras personas.

⚠️ EXAMENde documentos.

Pruebas complementarias (tests, escalas psicológicas, análisis toxicológicos...).

¿Cómo traslado la valoración a mi informe?

Valoración de la prueba pericial

La misión del perito es auxiliar, asesorar, no resolver sobre el objeto de la pericia.

El contenido de los informes no es vinculante. (criterio de “libre valoración de la prueba” Vs.

“prueba tasada”).

La prueba pericial

El juez ponderará:

La coherencia lógica de la argumentación desarrollada en el dictamen, así como la vertida en

el acto de juicio;

El método científico utilizado por el perito; las operaciones periciales llevadas a cabo por los

peritos, así como los medios e instrumentos utilizados;

Y la autoridad científica del perito, así como su mayor objetividad e imparcialidad.

1. Si la persona examinada padece o no algún tipo de anomalía, alteración o trastorno

psíquico.

Criterio cualitativo

En caso afirmativo, cual es su formulación diagnóstica (DSM o CIE) (recordar limitaciones de

estas clasificaciones para fines forenses).

El mero hecho de la existencia o formulación de alguna anomalía, alteración o trastorno, no

debe significar por sí solo ni por naturaleza de la misma o del mismo, la existencia de una

inimputabilidad.

Se debe rechazar la idea, o la práctica, de asociar determinada anomalía o alteración,

mecánica y automáticamente con una disminución o anulación de la imputabilidad, pues ello

puede conducir a errores de valoración.

Recordar que los trastornos “aparecen y desaparecen” de los manuales.

2. Si existe la anomalía…, hay que explicar las manifestaciones clínicas y la intensidad de las

mismas y la afectación de las facultades en relación a lo capacidades cognitivas y volitivas.

Criterio cuantitativo

Normalmente el apartado más determinante de la prueba pericial psicológica.

La ausencia de patología que llegue a suponer esta merma no significa que se trate de una

persona sana (desde el punto de vista de la salud mental). Lo que afirma es que no presenta

patología suficiente como para originar unos efectos determinados con eficacia ante el

Derecho Penal.

CONSIDERACIONES. Necesario explicar metodología / elección de tests o escalas / Qué mide cada

instrumento y porqué nos interesa medirlo? / Valor o rendimiento / Fiabilidad del instrumento /

Resultados, punto de corte / Significado de los resultados / Correlación de los resultados con la

entrevista clínica.

3. Si la presencia de la anomalía, alteración o trastorno se producía justamente en el

momento de cometer el hecho delictivo y si en ese momento la intensidad era tal que se

originaban los efectos requeridos.

Criterio cronológico

Es el diagnóstico de mayor interés.

Es el diagnóstico más difícil.

4. Si existía relación de sentido, o de causalidad, entre una determinada patología y unos

hechos concretos.

No es un punto estrictamente de valoración psiquiátrica.

Es preciso poder llegar a relacionar, en gran parte, por ejemplo, la actividad delirante, el

impulso a jugar, la ansiedad que surge en un cuadro de abstinencia a sustancias, etc. con el

hecho concreto que se le imputa al sujeto.

5. Es conveniente hacer una exposición de los criterios pronósticos y evolutivos que ha

seguido la anomalía, la alteración o trastorno y cómo evolucionará.

No es un elemento decisivo en la valoración de la imputabilidad.

Es útil para comprender el diagnóstico y las perspectivas futuras.

6. Capacidad psíquica que sería exigible para poder asistir a juicio oral (capacidad procesal).

Debe ser capaz de comprender y defenderse.

Es interesante hacer una nueva valoración en fecha lo más cercana posible al momento del

juicio. Pueden darse evoluciones favorables y desfavorables.

7. Valoración de cuales podrían ser las medidas de seguridad aconsejadas.

Únicamente en casos de eximentes o atenuantes.

Es interesante hacer una nueva valoración en fecha lo más cercana posible al momento de la

aplicación de las medidas de seguridad. Pueden darse evoluciones favorables y

desfavorables.

Si conocemos los recursos existentes, podrían recomendarse.

CRITERIO CUALITATIVO

Enfoque criminológico clásico

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

Característicamente: Presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el

contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.

Es la forma típica. Es la más frecuente y la de mejor pronóstico, pero también la de mayor

importancia médico-legal, pues en ella, si existe una agresión, se asocia a menudo con

delirios de persecución, perjuicio…

Son los que con más frecuencia plantean problemas médico-legales.

Sin el tratamiento adecuado pueden ser peligrosos, porque a su agresividad, hostilidad y

convicción delirante se une la conservación de la capacidad intelectual

Pueden cometer cualquier delito, pero los más importantes son los de sangre: delitos de

lesiones y homicidio

Enfoque criminológico clásico

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Los delitos más frecuentes son:

Delitos contra la libertad sexual.

Agresión/Abuso/Exhibicionismo

Delitos contra el patrimonio.

Robos. Hurtos.

Burdos, de objetos de escaso valor.

Niegan el delito al ser detenido, a pesar de pruebas. No son capaces de “inventar” una

coartada lógica.

Delitos de lesiones y homicidio.

Impulsividad, irreflexión, ausencia de planificación previa.

Muy influenciables, inducidos con facilidad.

Homicidios por omisión.

Imputabilidad:

DI PROFUNDO y DI GRAVE: Inimputables.

DI MODERADO y DI LEVE:

Individualizar cada caso.

Orientativo:

<50: inimputables

50-70: semi-imputables

Importancia del delito

(homicidio Vs fraude fiscal):

relación de sentido.

Aunque sólo un pequeño porcentaje de personas con discapacidad intelectual son responsables de

conductas delictivas, la literatura apunta a su sobrerrepresentación en las prisiones, aunque no se ha

prestado suficiente atención a los datos sobre discapacidad intelectual de los reclusos.

Enfoque criminológico clásico

DEMENCIAS

Es clásico hablar del periodo médico-legal de las demencias. Corresponde a los primeros

momentos del proceso demencial, se corresponde con una mayor actividad delictiva y es

donde se plantea la atenuación.

A medida que progresa la demencia son cada vez menos peligrosos. Cuando la enfermedad

está evolucionada son totalmente inimputables.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que la demencia tiene un curso progresivo casi

siempre, por lo que pronto el sujeto no será capaz de entender la sanción penal y esto es

importante hacerlo constar en el informe pericial.

El trastorno de la memoria es causa muchas veces de infracciones: olvidos, omisiones.

Delitos sexuales sin violencia: exhibicionismo, tocamientos…, también delitos contra el

patrimonio: hurtos disparatados en los que no toman precauciones para no ser descubiertos.

Los delitos graves son raros.

Las características del delito del paciente con demencia son:

Carácter absurdo

Ningún beneficio

Existencia de trastornos de la memoria.

Enfoque criminológico clásico

TRASTORNO BIPOLAR

Tanto en la fase maníaca como en la depresiva pueden ser inimputables.

TRASTORNO BIPOLAR REPERCUSIONES FORENSES EN EL ÁMBITO PENAL

TREINTA AÑOS DE REVISIÓN Ángel Muñoz Ledesma

En la fundamentación de las sentencias, los episodios maníacos, suelen aparecer como

responsables de la merma de la capacidad intelectiva y volitiva en los encausados.

El abandono del tratamiento o un tratamiento inadecuado, en ocasiones se contempla como

predecesor de los síntomas psicóticos.

La esfera volitiva sufre mayor deterioro, si, además, el trastorno bipolar es comórbido con

trastorno por abuso de sustancias.

Enfoque criminológico clásico

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (Personalidad inestable del grupo B)

Tendencia inmotivada y reiterativa para la comisión de actos delictivos,

Falta de responsabilidad,

Ausencia de culpabilidad,

Desprecio a las normas sociales,

Marcada inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y afectos,

Notable impulsividad y Difícil corrección mediante el castigo

Inadaptabilidad a la vida en sociedad

⚠️ EXAMENLa jurisprudencia y la literatura científica disponible apunta que: ()

1) los TP sin otros diagnósticos asociados no son tributarios de eximente completa,

2) que existen casos de aplicación de algún atenuante en TP paranoide, esquizoide,

antisocial y límite y

3) que cuando existe concomitantemente TP y trastorno por consumo de sustancias suele

aplicarse alguna modificación de la responsabilidad.

Premisas previas

Limitaciones

Datos aislados

Dificultad / Error en el diagnóstico

Simulación

CRITERIO CUALITATIVO: Premisas previas: Datos aislados

Un solo dato (aunque sea muy potente) NO permite establecer ninguna conclusión en

cuanto a imputabilidad

CRITERIO CUALITATIVO: Premisas previas: Dificultad

CASO

A 64-year-old male pediatrician was caught while enacting sexually inappropriate behavior towards a

female child in a kindergarten doctor’s office. Paedophilic urges were carried out in a disorganized

and risky manner (e.g., leaving the office door wide open). Upon arrest, the pediatrician appeared

not to realize the severity of the moral and social disvalue of his behavior nor its legal implications.

History was negative for relevant medical, neurological or psychiatric disorders, including abnormal

(sexual) behavior. He had been married for over 40 years, had two children and was a highly

respected pediatrician.

An unusual case of acquired pedophilic behavior following compression of orbitofrontal cortex and

hypothalamus by a Clivus Chordoma

Giuseppe Sartori¹ · Cristina Scarpazza¹² · Sara Codognotto¹ · Pietro Pietrini³⁴

On neurological and psychiatric examinations, conducted while he was at house arrest, he showed

asymmetrical brisk motor reflexes, along with symptoms and signs suggestive of optic chiasm

compression (tunnel vision and diplopia) and frontal lobe dysfunction, including pathological crying,

dis-inhibition, easy irritability, childish and obsessive compulsive behaviors, and impairments in

emotion attribution, moral reasoning and abstract thinking. According to his wife, easy frustration

and irritability had slowly begun about 2 years earlier, followed by subtle behavioral dis-inhibition.

For instance, while traveling with his wife, the patient would steal postcards from exhibitors in

museum shops. One night, he was surfing adult pornography on the web, completely worthless of

being caught by his wife. Neuropsychological testing revealed impairments in emotion attribution,

moral reasoning and abstract thinking.

MRI scan examination revealed the presence of a 4 × 3 cm Clivus Chordoma (Fig. 1) that displaced

the pituitary gland and compressed the OFC, the optic chiasm and the hypothalamus. All the

behavioral, neurological and neuropsychological abnormalities, including paedophilic urges, receded

following surgical resection of the tumor.

We suggest that in this patient, the concomitant alteration of both hypothalamus, which caused the

alteration of sexual orientation, and OFC, which caused the dis-inhibition, lead to the overt

expression of deviant sexual urges, while the alteration of one of these structures alone would not

have caused the emergence of a paedophilic disorder.

This case may have social and forensic implications: paedophilia is among the most hideous

behaviors condemned by society. Identification of brain alterations that may potentially cause

paedophilic behaviors may question the individual legal responsibility.

CRITERIO CUALITATIVO: Premisas previas: Limitaciones DSM

Declaración cautelar para el empleo forense del DSM-5

Aunque los criterios de diagnóstico y el texto del DSM-5 se han pensado fundamentalmente para

ayudar al clínico a realizar una evaluación clínica, una formulación del caso y un plan de tratamiento,

el DSM-5 también se utiliza como referencia en los juzgados/tribunales y por los abogados para

evaluar las consecuencias forenses de los trastornos mentales. En consecuencia, es importante

observar que la definición de trastorno mental que contiene el DSM-5 se redactó para satisfacer las

necesidades de los clínicos, los profesionales de la salud pública y los investigadores, antes que para

las necesidades técnicas de los juzgados y los profesionales que prestan servicios legales. También es

importante observar que el DSM-5 no ofrece ninguna recomendación de tratamiento para ningún

trastorno.

CRITERIO CUALITATIVO; Premisas previas; Simulación

CASO

Varón de 71 años que habitualmente duerme con su rifle. Está en la cama. Acude su mujer a la

habitación para ponerse a dormir junto a él.

El señor confunde a su mujer con unos ladrones (interpreta que vienen a matarles) y le dispara,

matándola. Tras el disparo acuden los vecinos y se lo encuentran en la cama, con fiebre muy alta.

Pasada una hora del hecho, aunque sigue con fiebre (ha remitido un poco) el señor no recuerda el

episodio y niega haber disparado a nadie, y menos a su esposa.

⚠️ EXAMENEnfoque jurisprudencial ()

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Introducido en 1932.

20.1. El TMT no eximirá de pena cuando hubiese sido provocado por el sujeto con el propósito de

cometer el delito o hubiera previsto o debido prever su comisión.

CRITERIOS JURISPRUDENCIALES CLÁSICOS

1.- Brusca aparición.

2.- Una irrupción en la mente del sujeto con pérdida de las facultades intelectivas o volitivas, o

ambas, en la línea que marca la propia definición legal de la inimputabilidad en el artículo 20.1 del

Código Penal, esto es, cuando el sujeto “no pueda comprender la ilicitud del hecho o actuar

conforme a esa comprensión”.

3.- Breve duración.

4.- Curación sin secuelas.

5.- Que no haya sido autoprovocada por quien lo padece.

EXIGE VALORACIÓN PRECOZ / AFECTACIÓN TOTAL O PARCIAL (20.1 – 21.1)

EJEMPLOS

SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO

Delirio febril

Fiebre puerperal

Estado psíquico producido por la anestesia

Psicosis exógenas:

infecciosas

tóxicas

metabólicas

traumáticas

Delirium

Estado mental en el que una persona está confundida y tiene una percepción reducida de su

entorno.

Es posible que la persona también esté ansiosa, agitada o que tenga menos energía que la

usual y que se sienta cansada y deprimida.

Además, el delirium a veces causa alucinaciones y cambios en la capacidad de concentración,

el estado de ánimo o el comportamiento, el sentido de la realidad, el control muscular y los

patrones del sueño.

Por lo general, los síntomas del delirium ocurren de forma repentina, duran poco tiempo y a

veces aparecen y desaparecen.

Las causas posibles son infecciones, deshidratación, concentraciones anormales de algunos

electrolitos, insuficiencia orgánica, medicamentos o enfermedades graves, como el cáncer en

estadio avanzado.

También se llama cuadro confusional agudo, delirio agudo, delirio confusional y síndrome

confusional.

DSM 5 – Síndrome confusional

A. Una alteración de la atención (p. ej., capacidad reducida para dirigir, centrar, mantener o desviar la

atención) y la conciencia (orientación reducida al entorno).

B. La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente unas horas o pocos días), constituye un

cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo del día.

C. Una alteración cognitiva adicional (p. ej., déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de la

capacidad visoespacial o de la percepción).

D. Las alteraciones de los Criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva

preexistente, establecida o en curso, ni suceden en el contexto de un nivel de estimulación

extremadamente reducido, como sería el coma.

E. En la anamnesis, la exploración física o los análisis clínicos se obtienen evidencias de que la

alteración es una consecuencia fisiológica directa de otra afección médica, una intoxicación o una

abstinencia por una sustancia (p. ej., debida a un consumo de drogas o a un medicamento), una

exposición a una toxina o se debe a múltiples etiologías.

Metabólicas

Hipoxia

Endocrinopatías: hipoglucemia, hipertiroidismo, mixedema, crisis addisonianas.

Insuficiencia renal, hepática y pancreática.

Alteraciones hidroelectrolíticas y de otros metabolitos: deshidratación,

hipocalcemias/hipercalcemia, hipomagnesemia/hipermagnesemia,

hiponatremia/hipernatremia, acidosis, alcalosis e hipercapnia.

Déficit de vitaminas: tiamina, cianocobalamina.

Tóxicos: alcohol, monóxido de carbono.

Infecciones

No neurológicas: infección de orina, neumonía, bacteriemia, septicemia, endocarditis.

Neurológicas: meningitis, encefalitis, absceso cerebral.

Trastornos vasculares

No neurológicos: infarto agudo de miocardio, tromboembolia pulmonar.

Neurológicos: infarto cerebral (sobre todo en lóbulo parietal derecho y región infero-media

del lóbulo occipital), hemorragia subaracnoidea, encefalopatía hipertensiva, migraña (sobre

todo en niños), vasculitis del sistema nervioso central.

Epilepsia

Ictal, postictal e interictal.

Cirugías específicas

Cirugía cardíaca, ortopédica (cadera y rodilla), oftalmológicas (cataratas) y urológicas (resección

transuretral de próstata).

Miscelánea

Síndromes de hiperviscosidad, discrasias sanguíneas, golpe de calor, electrocución, traumatismo

craneoencefálico, encefalopatía de Wernicke, amnesia global transitoria, lupus eritematoso

sistémico, etc.

Fármacos

Analgésicos opioides: codeína, meperidina.

Hipnóticos-sedantes: alprazolam, diazepam, fenobarbital, lorazepam, midazolam.

Neurolépticos: fenotiazinas, clozapina.

Anticolinérgicos

Antihistamínicos (difenhidramina, hidroxicina, pseudoefedrina, etc.), antiespasmódicos (difenoxilato,

hioscina).

Tricíclicos: amitriptilina, imipramina, etc.

Antiarrítmicos: quinidina, lidocaína, etc.

Atropina, biperideno.

Antiepilépticos: fenobarbital, fenitoína, ácido valproico, carbamazepina.

Cardiovasculares: digoxina, reserpina, amiodarona, propranolol, captopril, atenolol, timolol,

clonidina, metildopa, verapamilo, nifedipino, verapamilo, prazosina.

Antimicrobianos: penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, sulfamidas.

Corticoesteroides: hidrocortisona, prednisona.

Gastrointestinales: cimetidina, ranitidina.

Miorelajantes: ciclobenzaprina, baclofeno.

Antiinflamatorios no esteroideos.

Otros: cumarínicos, sulfonilureas, metoclopramida, acetazolamida, vitamina D, ergotamina.

Tóxicos

Metales pesados (plomo, aluminio), raticidas (estricnina), pesticidas que contengan inhibidores de la

acetilcolinesterasa, gases (glucoetileno/anticongelante, monóxido y dióxido de carbono).

Otras sustancias

Alcohol, alucinógenos, anfetaminas o simpaticomiméticos de acción similar, cafeína, cannabis,

cocaína, fenciclidina o arilciclohexilaminas de acción similar, inhalantes (gasolina, pintura,

pegamento), nicotina.

Enfoque jurisprudencial

TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Recordar que es preciso que no haya sido provocado por el sujeto con el propósito de cometer el

delito o hubiera previsto o debido prever su comisión.

🌳 Esquema resumen
  • TEMA 9: LA PERSPECTIVA MÉDICO-FORENSE DE LAS CIRCUNSTANCIAS MODIFICADORAS
    • DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL: ALTERACIONES PSÍQUICAS

      Dr. Carles Martin Fumadó 10/04

  • ¿Cuáles son los cuatro criterios que deben analizarse en la valoración de la imputabilidad?
    • (PREGUNTA EXAMEN)

      A) Cualitativo, cuantitativo, cronológico y de relación de sentido ✅

  • ¿A qué se refiere el criterio de “relación de sentido” en la imputabilidad?

    A) A la intensidad de la sintomatología

  • ¿Qué artículo del Código Penal español vigente se refiere a las anomalías o alteraciones
  • ¿Cuál de las siguientes NO es una característica propia de la evaluación pericial de la

    A) Explicar el objeto de la pericial y obtener consentimiento

  • ¿Qué valora el juez de un informe pericial psicológico?

    A) La coherencia lógica de la argumentación

  • En la simulación de enfermedad mental en contexto forense, ¿qué trastorno es más

    frecuentemente simulado?

  • En la esquizofrenia real con alucinaciones auditivas, ¿qué porcentaje de pacientes refiere que
    • A) 0% ✅
    • B) 10%
    • C) 45%
    • D) 80%
  • En la simulación de esquizofrenia, ¿qué porcentaje de sujetos refiere alucinaciones auditivas
    • A) 0%
    • B) 10%
    • C) 45% ✅
    • D) 80%
  • En la esquizofrenia real, ¿qué tipo de alucinaciones auditivas es más frecuente?

    A) Múltiples voces de distinto género al propio

  • En la esquizofrenia simulada, ¿qué patrón es más frecuente?

    A) Múltiples voces de distinto género al propio ✅

  • En la esquizofrenia real, las alucinaciones auditivas suelen caracterizarse por:

    A) Discursos largos y control de las voces

  • En la esquizofrenia simulada, las alucinaciones auditivas suelen caracterizarse por:

    A) Discursos largos con control

  • En la esquizofrenia real, el contenido delictivo en las voces aparece aproximadamente en:
    • A) 10% ✅
    • B) 30%
    • C) 50%
    • D) 80%
  • Para detectar simulación en evaluación pericial es útil:

    A) Hacer pocas preguntas para no influir

  • ¿Qué trastorno mental se asocia con mayor frecuencia a delitos sexuales?

    A) Trastorno antisocial

  • En discapacidad intelectual, ¿por debajo de qué CI se suele considerar inimputabilidad?
    • A) 85
    • B) 70
    • C) 60
    • D) 50 ✅
  • En discapacidad intelectual, ¿en qué rango de CI suele plantearse la semiimputabilidad?
    • A) 90–100
    • B) 70–85
    • C) 50–70 ✅
    • D) <50
  • En población penitenciaria, tras el trastorno antisocial, ¿cuál es el trastorno de personalidad

    Requisitos basados en una cuádruple comprobación (jurisprudencia a partir del CP95): (EXAMEN)

    • 20.1 Eximentes
    • 21.1 Atenuantes

      ¿Cómo puedo valorar todas estas circunstancias?

    • EVALUACIÓN PSICOLÓGICA PERICIAL

      Particularidades del ámbito forense.

  • Si la persona examinada padece o no algún tipo de anomalía, alteración o trastorno

    En caso afirmativo, cual es su formulación diagnóstica (DSM o CIE) (recordar limitaciones de

  • Si existe la anomalía…, hay que explicar las manifestaciones clínicas y la intensidad de las

    mismas y la afectación de las facultades en relación a lo capacidades cognitivas y volitivas.

  • Si la presencia de la anomalía, alteración o trastorno se producía justamente en el

    momento de cometer el hecho delictivo y si en ese momento la intensidad era tal que se

  • Si existía relación de sentido, o de causalidad, entre una determinada patología y unos

    No es un punto estrictamente de valoración psiquiátrica.

  • Es conveniente hacer una exposición de los criterios pronósticos y evolutivos que ha

    seguido la anomalía, la alteración o trastorno y cómo evolucionará.

  • Capacidad psíquica que sería exigible para poder asistir a juicio oral (capacidad procesal).

    Debe ser capaz de comprender y defenderse.

  • Valoración de cuales podrían ser las medidas de seguridad aconsejadas.

    Únicamente en casos de eximentes o atenuantes.

    • CRITERIO CUALITATIVO

      Enfoque criminológico clásico

    • ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

      Característicamente: Presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el

    • DISCAPACIDAD INTELECTUAL

      Delitos contra la libertad sexual.

    • DEMENCIAS

      Es clásico hablar del periodo médico-legal de las demencias. Corresponde a los primeros

    • TRASTORNO BIPOLAR

      Tanto en la fase maníaca como en la depresiva pueden ser inimputables.

    • TRASTORNO BIPOLAR REPERCUSIONES FORENSES EN EL ÁMBITO PENAL

      TREINTA AÑOS DE REVISIÓN Ángel Muñoz Ledesma

    • TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

      T. ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (Personalidad inestable del grupo B)

    • CASO

      A 64-year-old male pediatrician was caught while enacting sexually inappropriate behavior towards a

    • CASO

      Varón de 71 años que habitualmente duerme con su rifle. Está en la cama. Acude su mujer a la

    • TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO
      • 20.1. El TMT no eximirá de pena cuando hubiese sido provocado por el sujeto con el propósito de

        cometer el delito o hubiera previsto o debido prever su comisión.

    • CRITERIOS JURISPRUDENCIALES CLÁSICOS
  • - Brusca aparición.
  • - Una irrupción en la mente del sujeto con pérdida de las facultades intelectivas o volitivas, o

    ambas, en la línea que marca la propia definición legal de la inimputabilidad en el artículo 20.1 del

  • - Breve duración.
  • - Curación sin secuelas.
  • - Que no haya sido autoprovocada por quien lo padece.
    • EXIGE VALORACIÓN PRECOZ / AFECTACIÓN TOTAL O PARCIAL (20.1 – 21.1)
    • EJEMPLOS
    • SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO

      Estado psíquico producido por la anestesia

    • TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

      Recordar que es preciso que no haya sido provocado por el sujeto con el propósito de cometer el

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